Loratadine、Desloratadine、Cetirizine、Levocetirizine、Fexofenadine、Chlorpheniramine
六種藥物都是第一型組織胺受體拮抗劑（H1-antihistamines），用於過敏性鼻炎與蕁麻疹。療效差異不大，安全差異卻很明顯：鎮靜風險由 Fexofenadine 的最低，一路升到 Chlorpheniramine 的最高。
適用病症、代別分野，以及為何多數人應先選第二代（second-generation）。
這六種藥物都屬於第一型組織胺受體拮抗劑（H1-antihistamines），主要用於過敏性鼻炎（allergic rhinitis，季節性 seasonal 或常年性 perennial）、蕁麻疹（urticaria，風疹塊）及相關症狀：打噴嚏（sneezing）、痕癢（itching）、流鼻水（rhinorrhea）、流眼水（watery eyes）。
Chlorpheniramine 屬第一代（first-generation）；其餘五種屬第二代（second-generation），或屬第三代的活性代謝物／對映體（active metabolite / enantiomer）。對大多數病人而言，第二代的鎮靜（sedation）與抗膽鹼（anticholinergic）作用遠低，因此優先選用。
就過敏性鼻炎的整體療效而言，各第二代藥物之間的差異一般很小或微不足道（small or trivial）——這是隨機對照試驗（randomized controlled trials, RCTs）網絡統合分析（network meta-analysis）的結論。個體反應差異大，因此換藥十分常見。
Loratadine 是前藥（prodrug），在體內轉化為 Desloratadine；Levocetirizine 是 Cetirizine 的活性 R-對映體，因此只需一半劑量。
劑量、起效、持續時間、鎮靜風險與重點提示。手機自動改為逐藥卡片（每藥一張），無需左右滑動。
| 項目Feature | Loratadine氯雷他定 | Desloratadine地氯雷他定 | Cetirizine西替利嗪 | Levocetirizine左西替利嗪 | Fexofenadine非索非那定 | Chlorpheniramine氯苯那敏 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 代別Generation | 第二代 | 第二代（Loratadine 的活性代謝物 active metabolite） | 第二代 | 第二代／第三代（Cetirizine 的活性 R-對映體 R-enantiomer） | 第二代／第三代 | 第一代 |
| 成人常用劑量Typical adult dose | 10 mg，每日 1 次 | 5 mg，每日 1 次 | 10 mg，每日 1 次 | 5 mg，每日 1 次 | 120–180 mg，每日 1 次 | 4 mg，每 4–6 小時 1 次（每日上限 24 mg）；另有緩釋劑型 extended-release |
| 起效時間Onset of action | 1–3 小時 | 約 1–3 小時（部分報告更快） | 約 0.5–1 小時（第二代中通常最快） | 約 0.5–1 至 2 小時 | 1–2 小時 | 15–60 分鐘（通常最快） |
| 藥效持續時間Duration | 約 24 小時 | ≥ 24 小時（半衰期 half-life 約 27 小時） | 約 24 小時 | ≥ 24 小時 | 約 24 小時 | 4–6 小時（需頻繁給藥） |
| 鎮靜風險Sedation risk | 極低 | 極低 | 低至中度（常見第二代中最高；試驗中約 11–14%） | 低至中度（與 Cetirizine 相若或略低） | 最低／幾乎無 | 中度至高（可穿過血腦屏障 blood-brain barrier；抗膽鹼作用常見） |
| 重點提示Key notes | 非處方（OTC）廣泛可得；前藥（prodrug）在體內轉化為 Desloratadine | 體外（in vitro）效力更高；鼻塞改善可能較佳 | 對皮膚症狀／蕁麻疹效果強；親脂性（lipophilic）稍高 | 只需 Cetirizine 一半劑量即具效力，常因此被優先選用 | 中樞神經穿透最少；避免與果汁同服（降低吸收 absorption） | 抗膽鹼作用（口乾等）；影響駕駛與認知功能 |
第二代（2nd generation）
第二代（Loratadine 的活性代謝物）
第二代（2nd generation）
第二代／第三代（Cetirizine 的活性 R-對映體）
第二代／第三代（2nd/3rd generation）
第一代（1st generation）
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依文獻定性描述換算的 1–5 示意評分（5 為較佳）：例如 Cetirizine 起效快、皮膚症狀強，但嗜睡分數較低；Fexofenadine 反過來。「服用便利性」只反映服藥次數，不代表藥效。
這是六種藥物之間最大、也最實用的差異。
符號含義：>> 明顯較高、> 略高、≈ 大致相同。即第一代 Chlorpheniramine 遠高於全部第二代；第二代之內以 Fexofenadine 最低。
第一代分子可穿過血腦屏障（crosses the blood-brain barrier）作用於中樞 H1 受體，造成鎮靜、認知影響與抗膽鹼症狀；第二代大多被排出中樞，因此鎮靜風險低得多（Cetirizine／Levocetirizine 略高於其他第二代）。
來自隨機對照試驗（RCTs）網絡統合分析（network meta-analysis）的主要結論。
第二代藥物的嚴重不良事件罕見，安全性概況相若；差異主要集中在鎮靜與抗膽鹼作用。
把上面的差異落到日常選擇上。